棘突间动态平稳系统的有效性评估

髋关节退变及不稳可引起眩晕下肢放射线醒和跛行的腰醒，椎板切除气化基础上的脊柱融合法术是治疗这些癌症的适当手段，而融合往往会引发周边地区节段的退变等继发扭转。持续发展，弹性单独等微创手法术亦然力争从一定以往取代传统的融合法术。

现今，有三类内单独涂层可都为：第一：置于棘突时有并大幅提高撑开借以的内单独涂层（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓棍子螺钉的弹性单独管理系统；第三：椎板连在一起及相应的线缆管理系统。其里，ISDDs不需置入椎弓棍子螺钉，因此心肌梗死来得少，手法术时时有来得较短。来作ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可备有动态有利于，可来作椎管狭窄、急性椎时有盘突出、退变性时有盘癌症等意味着非融合手法术的备选方案。 一般相信，DIAM通过置入棘突后的撑开依赖性，可实现以下依赖性：恢复椎过道高度、不断扩大椎时有下端、恢复脊柱前方韧带的张力、矫亦然小关节排列等（右图1）。但是DIAM的长期效果，以及其应用于退行性髋关节狭窄征状后的影像学扭转方面档案尚为更少。2013年1月底的J Neurosurg: Spine杂志上新闻报道了刊文了Kee-Yong Ha等韩国学者的文里，新闻报道了其对方面问题的研究。右图1 DIAM原理示意右图：DIAM可以限制后伸单手，以纠亦然不稳，另外，棘突时有置入DIAM后，其撑开依赖性可以纠亦然后滑脱 该研究包括了2005年4月底-2008年4月底时有由同一名医师完成手法术的34例髋关节管狭窄症征状，所有征状均完成了DIAM置入法术。通过随访，作者对这些征状法术前、法术后的影像学原始数据、病理基准完成了分析，方面原始数据及尤其如以下各右图： 右图2 左右图：髋关节前凸角测方法；右右图：后滑脱百分比的测和计算方法 右图3 ROMs的测和定义方法，即用力位出发点转变最小值 右图4 左右图：测椎时有下端的截面示意，为右图里的粗点线；右右图：椎时有下端截面积测方法示意右图 右图5 前方过道高度（A），手法术节段出发点（B），后滑脱百分比（C），手法术节段及周边地区的上下节段ROM（D）转变趋势右图示 右图6 CT右图像上椎时有下端（IVF）平均截面积和高度的转变情况 右图7 对病理效果的法术前法术后尤其示意右图，如右图所示，法术前与法术后的腰醒、腿醒动态分析指数和ODI指数有显著差异 右图8 同一征状的影像学档案，该征状法术前（A），法术后1周（B）、法术后1年（C），法术后38个月底（D）的前方椎过道高度测显示，在38个月底完成随访时，原先被撑开的前方过道高度（法术后1周）并没有得到一直维持 右图9 1例有特色征状的后滑脱转变情况的影像学档案，A 法术前12.5%；B 法术后1周，后滑脱以往变小；C 法术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱以往为13.4% 作者相信，基于影像学档案，可以相信：DIAM可以限制手法术节段的活动且不干扰周边地区节段的活动，但其并不能大幅提高众所周知时有接气化的借以，即可以相信其并没有大幅提高其设计以人为本所要实现的效果；但是病理档案显示，尽管不断扩大的前方过道高度在法术后会逐渐丢失，DIAM仍能够使征状的征状得到显著而众所周知的有所改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽